Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям
Здоровье женщин и детей - залог сохранения и укрепления здоровья
населения страны в целом. Роль системы охраны материнства и
детства особенно возрастает период, когда в стране отмечается
неблагоприятная социально-демографическая ситуация. Одной из задач
деятельности системы охраны материнства и детства является устранение
противоречия между участием женщины в профессиональной деятельности и
ее социальной ролью жены и матери.
Показатели здоровья женщин являются особенно чувствительным
индикатором социально-экономического развития общества. Наличие
современной и полной информации о здоровье женщин, особенно с учетом
возрастно-половых и социальных факторов, позволяет не только строить
медико-демографические прогнозы, но и совершенствовать систему
организации медицинской помощи и соответственно способствовать
улучшению здоровья женщин.
Состояние здоровья женщин оценивают по нескольким критериям, среди
которых одним из наиболее распространенных является заболеваемость,
основанная
на
анализе
медицинской
документации
лечебно-
профилактических учреждений.
Результаты специальных социально-гигиенических исследований по
изучению заболеваемости женщин показали, что уровень заболеваемости в
этой группе выше, чем среди мужчин.
Выявлено, что более 50% матерей, воспитывающих детей-инвалидов,
имели в период беременности различные экстрагенитальные заболевания и
осложнения, их акушерско-гинекологический анамнез был отягощен. Таким
образом, проблемы детей-инвалидов имеют комплексный характер. В
настоящее время в России существует настоятельная необходимость в
получении разносторонней информации
о детях-инвалидах, основанной не только на социально-гигиенических
исследованиях, но и на организованной государственной статистике
инвалидности с детства.
Особая роль в улучшении состояния здоровья детей принадлежит
правильному учету всех показателей здоровья и распределения детей
на группы здоровья. В основе определения групп здоровья лежат следующие
критерии:
• отсутствие или наличие хронического заболевания;
• степень его выраженности (компенсированное, субкомпенсированное,
декомпенсиро - ванное);
• резистентность организма, выражающаяся кратностью перенесенных за
год острых заболеваний;
• функциональное состояние органов и систем;
• уровень физического и нервно-психического развития.
Разработка мероприятий по охране и улучшению здоровья женщин и детей
требует тщательного анализа состояния здоровья этих контингентов,
широкого
использования
результатов
комплексных
социально-
гигиенических исследований, обязательного анализа факторов и условий,
определяющих здоровье матери и ребенка. Особое внимание должно быть
уделено мерам, направленным на сокращение смертности, прежде всего
материнской и младенческой, а также на снижение числа наиболее
распространенных заболеваний среди женщин и детей.
Организация медицинской помощи женщинам и детям так же, как и
другим группам населения, основывается в целом на тех же принципах
(участковый метод обслуживания и диспансерный метод работы), но имеет
более ярко выраженную профилактическую направленность. Учреждения,
оказывающие медицинскую помощь женщинам и детям, условно
подразделяют на три группы: лечебно-профилактические, оздоровительные и
воспитательные. Наиболее многочисленны лечебно-профилактические
учреждения
(амбулаторно-поликлинические,
стационары,
а
также
учреждения станций скорой медицинской помощи).
Важное звено в общей системе охраны материнства и детства - акушерско-
гинекологическая служба, предназначенная для обеспечения охраны
здоровья женщин, а также детей в анте-, интра - и постнатальном периодах.
Ведущим учреждением в системе акушерско-гинекологической службы
является женская консультация - лечебно-профилактическое учреждение
диспансерного
типа,
выполняющее
амбулаторно-поликлиническое
наблюдение за женщинами во все периоды их жизни. Чаще женские
консультации размещаются в составе крупных поликлиник, при медико-
санитарных частях. В ряде случаев женские консультации находятся в
составе объединенных родильных домов. Это дает возможность использовать
их материально-техническую базу, привлекать для лечебно-консультативной
помощи врачей различных специальностей, пользоваться единой
лабораторнодиагностической и физиотерапевтической службой.
В сельской местности амбулаторный прием врач акушер-гинеколог ведет в
амбулаторном отделении участковой больницы, в амбулатории. Для оказания
квалифицированной медицинской помощи сельским жительницам и
повышения уровня знаний врачей сельских участковых больниц широко
распространена такая форма амбулаторно-поликлинической помощи
беременным и гинекологическим больным, как выездные женские
консультации.
Работа женской консультации так же, как и других амбулаторно-
поликлинических учреждений, построена по участковому принципу и в
основе ее деятельности лежит диспансерный метод работы. У одного
участкового акушера-гинеколога под наблюдением находится примерно 2-2,5
тыс. женщин.
Существенный удельный вес в профилактической работе участкового
акушера-гинеколога занимает профилактическое наблюдение за женщинами
в период беременности и в течение 1,5
2 лет после родов. Одним из направлений дальнейшего развития и
совершенствования профилактической помощи женщинам репродуктивного
возраста является введение обязательного диспансерного наблюдения за
ними после родов в течение 1,5 лет.
Стационарная медицинская помощь женщинам оказывается в акушерско-
гинекологических отделениях объединенных родильных домов либо
крупных многопрофильных больницах. В последние годы в крупных городах
появились специализированные родильные дома для женщин, страдающих
невынашиванием беременности, а также различными соматическими
заболеваниями, что позволяет улучшить оказание медицинской помощи этим
группам и тем самым способствует сохранению здоровья матери и ребенка.
Детская поликлиника обеспечивает лечебно-профилактическую помощь в
районе прикрепления детям от рождения до 14 лет включительно. Оказание
медицинской помощи предусмотрено в поликлинике, на дому, в дошкольных
учреждениях и школах.
Организация работы детской поликлиники строится в соответствии с
общими принципами организации лечебно-профилактической помощи
(участковый принцип обслуживания населения и диспансерный метод
работы) и специальными для детской поликлиники. Размер педиатрического
участка не превышает 700-800 детей, обслуживает его участковый педиатр. В
задачи последнего входят, кроме оказания медицинской помощи, проведение
профилактической работы со здоровыми детьми и детьми, имеющими
хроническую патологию и требующими диспансерного наблюдения,
поддержание
постоянной
связи
с
акушерско-гинекологическими
учреждениями и обеспечение преемственности в наблюдении за детьми,
особенно при наличии факторов риска. Профилактическая работа в детской
поликлинике со здоровыми детьми предусматривает профилактические
осмотры участковым педиатром, который дает родителям рекомендации по
питанию, уходу за детьми, их физическому воспитанию, закаливанию и т. д.,
осмотры
врачами-специалистами,
лабораторно-диагностическое
обследование
и
проведение
профилактических
прививок.
Все
профилактическое наблюдение зависит от возраста ребенка и наличия у него
факторов риска для здоровья.